许正红2013年台湾研修报告--betway必威体育
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许正红2013年台湾研修报告
2013年09月18日       点击数:     
    2013年5月9日至6月7日,我有幸成为两岸医护交流的一员,赴台湾进行一个月的培训进修生活。
    在这一个月中,我们护理团队在台北、高雄参访了台北荣民总医院、台北市立联合医院、高雄医科大学附设中和纪念医院、振兴医院4家各具特色的医院,让我们对台湾的社会文化、医院管理、护理管理留下了深刻的印象和体会。
    一、社会文化文明而友善
    台湾的公共场所都比较安静、有序、整洁,几乎没有大声喧哗接、室内抽烟、随手扔垃圾的现象。在要等候的地方,2个人以上就会自觉排队,没有众人围堵的现象,即使在人流很多的捷运、公车站,人们都会自觉地按序下上车,没有争抢座位的现象,在捷运、公车上的博爱座,不是老幼孕妇、抱小孩对象,都不会去坐,即使车厢里挤满了人。其他空座位,年轻人、学生都会礼让周围比他们年长的人。
    在台湾倡导“存好心、说好话、做好事”,有很多形式的媒体引导。能让你感受到民众很友善,在你有问题询问时,人们都会非常热情尽心地给与帮助;在你购物消费时,服务人员都是不厌其烦、态度热情,离开时都会向你致谢;在医院、社区等公众场合都活跃着志工的影子,尽自己所能奉献爱心、回馈社会。
    二、医院管理科学化品质化
    1、医院文化浓厚有特色。对医院的历史、宗旨、愿景、目标有很多的宣传,如大厅、电梯门画面、公示栏、检查候诊区域、讯息资料等;医院还定期有志工在大厅进行钢琴演奏、吹萨克斯等音乐表演,免费展出油画、水墨画、摄影作品等;医院员工工作热忱、服务规范、尽心尽职、和谐融洽,让人处处感受到良好的服务品质。
    2、医疗管理高效有品牌。台湾医疗界竞争激烈,促使4家医院都建有各自的技术和服务品牌。台湾的健保制度比较优越,但随着社会老龄化出现了收支不平衡等问题,健局加强了对各医疗单位和就诊次数较多人员的诊疗过程合理性监督审议和不良行为处罚力度,促使医院持续加强内涵质量管理,如规范诊疗行为、发展特色、提升技术,降低平均住院天数等,合理规范运用健保资源。为长期需使用有创呼吸机,而不需急救的患者设置了呼吸照护病房,把ICU的床位资源充分利用。同时开展健保以外的医疗服务项目,如护理之家、复健中心、美容中心、远程照护中心等,保持医疗服务的延续。
    3、门诊管理系统有秩序。按系统安排门诊诊室,如神经内外科、呼吸内科胸外科等诊室会安排在同一区域内,便于病人转诊、会诊、综合治疗。诊前一般有护士进行体温、血压的测量,预约就诊数≧10人,每间诊室安排1名护士协助医生门诊看。门诊实现预约挂号,现场挂号为自助取排队序号,按序挂号,挂号、就诊、结算、取药、检查等,都是等待屏幕显示排队序号实行,而不叫号。环境安静不嘈杂。
    4、团队组建周全有默契。在台湾住院病人能得到整体化的团队照护,每个病区的医疗团队由医师、护理师(护士)、药师、社工师、营养师、复健师、个管师、安宁共照师、宗教师组成。病人住院经过医师、护理师评估后,相关信息会进行报送信息,团队成员会根据病人的情况和需求给与帮助。
    三、护理管理标准化人性化
    1、架构清晰,责任明确。台湾护理实行护理部主任、督导长、护士长三级管理。护理部层面根据工作分任务编组,如:人事福利委员会、品质管理委员会等,各层级、各功能委员会都有明确的职责和工作计划。护理质量管理,全面推行品管圈管理,实行三级质控,各层级的质控指标和内容不同,护理部质控内容5-6项,为全院共性项目,督导层级质控的内容6-7是督导区共性项目,病区质控的是病区+所有项目。
    2、标准细化,实施规范。在台湾每个护理单元都有满柜子的护理台账资料。他们按照评鉴的要求,有对涉及病人安全的每个环节、每项工作建有标准作业流程,围绕标准和要求有培训、实施监控记录,并体现持续改进。
    3、分层培育,学教同步。对新进人员到职、在职教育、护理专业能力进阶和特殊专才(如专科护理师等)等都有针对性的培训目标、内容要求、评价标准及实施计划。尤其是由医管局出资推行的“二年期护理师(护士)训练计划(NPGY2)”,对培训内容、进度安排、师资要求、评价标准更加严格,护理部和医院教育培训部协同设置、安排培训课程,教学者精心准备,学习者主动参与,建成良好的培训氛围。大家都形成了这样的共识:必须不断地从工作中学习、成长,使工作丰富化,达到最高的自我成就。
    4、角色多元,专业发展。台湾护理人员业务能力实施N-N4进阶制,N1、N2进阶经医院评价合格即可,N3、N4进阶须通过台湾护理学会的能力论证,相当于我们的职称认定。护理人员除进阶外,还有专科护理师、个案管理师、安宁共照师、卫教师、手术专责护理师等其他角色功能,除专科护理师必须通过医协会的审核和认证外,其余都由医院培训、考核、选拔任命。但专科护理师承担的是专科住院医师功能,无处方权。护理人员角色转换、行政晋升都与能力进阶相结合,必须达到N2以上,才可以申请参加付护理长、角色转换的课程培训,培训合格方有资格参与竞争。
    5、磁性管理,激励团队。台湾护理人员的离职率也比较高,护理人员也相对不足,病区办公事务有非护理专业的行政助理担任,常年招聘护士。在台湾医院管理者为了留任人员,不断推行人性化管理举措:提高护士福利待遇,如增加夜班包班津贴(护士3个月左右的夜班津贴可以出国旅游一趟)、留任奖金等,推行赞赏式自我评价与品管考核有效结合、提供安全融洽的工作环境和个人发展的空间及平台等。
    6、视病犹亲,优质护理。实施责任制整体护理,护患关系融洽。护理人员从病人入院到出院,能根据病人的身心需求,主动与医师、药师、社工师、营养师、复健师、个管师、安宁共照师、宗教师等联系,给与病人全方位的照护。移动护理车配备齐全,功能健全,如安全用药、医嘱变更、危急值等提示,护理记录与交班报告的一体化、各项护理评估系统等。医院支持保障系统到位,使护理工作便捷有序。视病犹亲,询证护理体现在她们的每次巡视、评估、护理操作中,新生儿制动袋、妇科检查裤让你感受到他们的贴心和创新。
    
    台湾之行,感受很深,收获很多,除在护理管理、护理服务方面收获颇有外,还结识了许多台湾护理管理专家,并与我们医护团队成员结下了浓厚的友谊。感谢省厅给我们这次学习的机会!我们将把学习体会予以传播和有效应用并创新,相信我们未来的护理管理、护理服务会有快速的发展。


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